В апреле 2021 состоялось третье заседание совместного Дискуссионного клуба движения «Патриоты Великого Отечества» и Движения Захара Прилепина в Санкт-Петербурге.
В ходе дискуссии обсудили систему страховой медицины и здравоохранения в России. Участники встречи отметили следующие узкие места страховой медицины:
— на сегодняшний день очевидно, что страховая медицина не решает вопросы здравоохранения населения. Страховые компании в первую очередь обеспокоены получением прибыли, а не здоровьем населения; – принцип финансирования медицинских учреждений через страховые компании ведет к закрытию фельдшерских пунктов, больниц и поликлиник в сельской местности и небольших городах. Страховая компания переводит деньги медицинскому учреждению за фактически оказанные услуги, за то количество пациентов, которое получило медицинскую помощь.
В результате такого финансирования многие фельдшерские пункты, поликлиники и больницы в сельской местности и небольших городах оказываются убыточными. Далее региональный или местный бюджет субсидирует эти мед. учреждения, либо они должны закрываться. Как правило, местные и региональные власти проводят политику оптимизации бюджетных расходов на медицину и постепенно закрывают убыточные мед. учреждения. Общее количество мед. учреждений в России за последние 15 лет сократилось более чем в 2 раза. Многие медицинские услуги в рамках страховой медицины, особенно в сельской местности, стали недоступны. А. Силуанов и Т. Голикова в своих интервью признали провал оптимизации страховой медицины.
Фактически:
– страховые компании осуществляют контроль качества предоставляемых медицинских услуг. В рамках этого контроля страховые компании имеют право штрафовать больницы и поликлиники за некачественные медицинские услуги, за неправильное ведение документации и отчетности. 50% штрафов поступают на счет страховой компании, а 50% в фонд ОМС. Возникает прямая материальная заинтересованность страховой компании в выписывании штрафов;
– страховые компании занимаются продвижением медицинских препаратов и вовлекают в эту деятельность руководство поликлиник и больниц. Зачастую врачи выписывают более дорогое и, соответственно, более доходное лекарство.
– на все действия врачей вводятся регламенты и протоколы. Это упрощает возможность контроля действий врача, но не позволяет врачу проводить качественное лечение, если регламент не учитывает всех нюансов диагноза больного;
– страховые компании содержат большой штат экспертов, занимающихся контролем качества оказанных медицинских услуг, ведения документации и соответствия лечения утвержденным регламентам и протоколам;
– все расходы по предотвращению распространения коронавируса и лечение больных от коронавируса легли на бюджет РФ. Страховые компании и система страховой медицины оказались неспособны решать проблемы в условия вспышки заболевания;
– система страховой медицины игнорирует профилактику заболеваний, регулярные обследования и выявление болезней на ранней стадии.
В результате обсуждения участники заседания дискуссионного клуба сформулировали следующие решения в сфере здравоохранения:
— в России на государственном уровне нужна идеологическая установка – забота о здоровье граждан — это государственная задача. Здоровье – невосполнимый ресурс;
– цели и задачи, декларировавшиеся при переходе к системе страховой медицины не выполнены и не могут быть выполнены в обозримом будущем. Медицинская помощь по полису ОМС стала менее доступной;
–страховая медицина должна быть отменена. Необходимо перейти на прямое финансирование медицинских учреждений из бюджета. Для реформы по отказу от страховой медицины необходимо использовать рекомендации Высшей школы организации здравоохранения;
– исключить предоставление платных услуг в государственных и муниципальных мед. учреждениях; необходимо восстановить районные фельдшерские пункты, поликлиники и больницы;
— в рамках развития платных медицинских услуг использовать успешно зарекомендовавшие в других странах формы развития медицины — «Больничные кассы» и «Социальные медицинские кооперативы».
Следующее заседание Дискуссионного клуба состоится 30.04 в 19 часов. Просим предлагать темы для обсуждения в комментариях или писать в Telegram, WhatsApp +79650989506.
